אנשים רבים שמתמודדים עם הפרעות עיכול, כמו מעי רגיש או סיבו בהרבה מקרים חווים גם סימפטומים כמו כאבי ראש, מיגרנות, אלרגיות, ערפול מוחי, סחרחורת וחרדה. תופעות אלו יכולות להיות קשורות למצב שנקרא רגישות להיסטמין.
כנטורופתית מומחית למערכת העיכול אני נתקלת בהמון מקרים של רגישות להיסטמין, במיוחד אצל מי שאובחן עם סיבו- שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק. במקרים אלו חשוב לשלב במקביל לטיפול הטבעי בסיבו גם תפריט תזונתי דל היסטמין. אז בואו נבין יותר לעומק, מהי רגישות/אי סבילות להיסטמין.
מהי רגישות/אי סבילות להיסטמין?
היסטמין הוא חומר כימי חיוני בגוף שלנו. אחד התפקידים הבולטים שלו הוא תמיכה במערכת החיסון, בכך שהוא עוזר לגוף לפנות חומרים אלרגניים. היסטמין גם משחרר חומצה הידרוכלורית כדי לסייע בפירוק המזון בקיבה ומשמש כמוליך עצבי, התומך בבריאות המוח.
למרות העובדה שהיסטמין הוא כימיקל מועיל, כמות גדולה ממנו יכולה להפוך לבעיה. אם הגוף שלנו משחרר יותר היסטמין ממה שהוא צריך, והגוף לא יכול לפרק את העודפים, מתפתחת אי סבילות להיסטמין. אי סבילות להיסטמין פירושה שיש יותר מדי הצטברות של היסטמין בגוף . אי סבילות להיסטמין יכולה להשפיע על כל מערכות הגוף ולגרום לתסמינים מרובים(1).
הגורמים לרגישות/אי סבילות להיסטמין
- מעי דליף
- זיהומים שונים במערכת העיכול כמו למשל הליקובקטור פילורי, סיבו, קנדידה וזיהומים פטרייתיים במעי הדק (SIFO)
- מחלות מעי דלקתיות- קרוהן וקוליטיס כיבית
- רגישויות לגלוטן
- מחסור ברכיבים תזונתיים, כולל ויטמין C, נחושת, אבץ וויטמין B6
- מוטציות גנטיות, כמו חוסר ב MTHFR.
- תרופות מסוימות, כולל משככי כאבים ( NSAIDs), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-ראומטיות, אנטיהיסטמינים וחוסמי היסטמין.
תסמינים של אי סבילות/רגישות להיסטמין
- גירוד בעור, בעיניים, באוזניים ובאף
- אקזמה או סוגים אחרים של דרמטיטיס
- עיניים אדומות
- נפיחות בפנים
- ריפלוקס, צרבת
- שלשולים
- נפיחות בטנית
- קושי בוויסות טמפרטורת הגוף
- ירידה פתאומית בלחץ הדם בעת קימה
- לחץ דם נמוך
- דופק לב מואץ
- גודש באף או נזלת
- אלרגיות עונתיות
- אסטמה
- בעיות שינה
- עייפות
- סחרחורת או ורטיגו
- ערפל מוחי
- עצבנות
- בלבול
- התקפי חרדה או פאניקה
- מיגרנות וכאבי ראש
- מחזור לא סדיר
- תסמונת קדם וסתית (PMS)
מזון והיסטמין
מזונות מסוימים עשירים בהיסטמין. אחרים דלים בהיסטמין וחלקם משחררי היסטמין, כלומר מעודדים את הייצור שלו בגוף. חלקם חוסמים ייצור אנזים DAO, שהוא אנזים שמפרק היסטמין בגוף.
מזונות עתירי היסטמין:
- גבינות מיושנות
- פירות הדר
- פירות יבשים, כגון צימוקים, משמשים ותמרים
- בשר משומר, כגון פפרוני, נקניקיות, בייקון, סלמי
- משקאות אלכוהול בדגש על יין, בירה ושמפניה
- מזונות מותססים, כגון כרוב כבוש, קפיר, קימצ'י
- מזונות חמוצים, כגון שמנת חמוצה, חלב חמוץ
- דגים מעושנים, מקרל, אנשובי, סרדינים, טונה ורוטב דגים
- ירקות מסוימים, כגון חצילים, אבוקדו, עגבניות ותרד
- חומץ ומזונות המכילים חומץ, כגון זיתים וחמוצים
- אגוזים מסוימים, כגון אגוזי מלך וקשיו
- מזון מעובד עשיר בחומרים משמרים
מזונות משחררי היסטמין בגוף:
- בננות
- פפאיה
- אננס
- תותים
- חלב פרה
- שוקולד
- אגוזים
- אלכוהול
- נבט חיטה
- חומרים משמרים מלאכותיים
מזונות חוסמי אנזים DAO המפחיתים או מונעים פינוי היסטמין מהגוף:
- אלכוהול
- תה שחור
- תה ירוק
- תה מטה
- משקאות אנרגיה
מזונות דלי היסטמין עשויים לכלול אך אינם מוגבלים ל:
- בשר, עוף, כולל בשר בקר, כבש, הודו
- ביצי חופש
- רוב הפירות הטריים, כגון תפוחים, אגסים, משמשים, אוכמניות, פטל שחור, דובדבנים, מלון וענבים.
- רוב הירקות, כולל ארטישוק, סלק, גזר, אספרגוס, כרובית, מלפפון, סלרי, קייל, בצל, שום, מנגולד, חרדל ירוק, עלי סלק, קישואים, גרגיר נחלים, בטטה, פלפל, כרוב, גזר ושעועית ירוקה.
- שומנים מסוימים, כולל שמן זית כתית מעולה, שמן קוקוס, חמאת וגהי
- קמח קוקוס, קמח טפיוקה
- ממתיקים מסוימים, כולל דבש, סירופ מייפל, מולסה וסוכר קוקוס
- תה לבן ותה צמחים.
מזונות עתירי קוורצטין שעוזרים באופן טבעי להפחית את רמות ההיסטמין כוללים בין היתר:
- תפוחים
- חמוציות
- שזיפים שחורים
- זרמים שחורים
- דובדבנים
- אוכמניות
- ענבים
- ירקות ממשפחת המצליבים
- אפונה
- פלפלים
- בצל אדום
- קייל
- חסה
- עולש
- כרוב
- נבטים
- אספרגוס
- שמן זית
סיבו ואי סבילות להיסטמין
כיצד שגשוג יתר של חיידקים במעי הדק (סיבו) קשור לאי סבילות להיסטמין?
בואו נראה:
- רגישויות למזון: סיבו זהו מצב של חוסר איזון בחיידקי המעיים שמעלה את הסיכון לפתח רגישויות למזונות. רגישות למזונות עלולה להגביר את הסיכון לאי סבילות להיסטמין, לדלקת כרונית ותסמונת המעי הדליף.
- דיסביוזיס (חוסר איזון של חידיקים) במעיים: במעיים שלנו נמצאים קולטני היסטמין רבים. כאשר יש לך דלקת במעיים, כמו קרוהן או קוליטיס כיבית, או מצב אחר שגורם לחוסר איזון בחיידקי המעי, זה יכול להפעיל את קולטני ההיסטמין ולהגביר את האי סבילות להיסטמין (2, 3, 4). מחקרים מראים שסיבו יכול להגביר אי סבילות להיסטמין. אין זה מפתיע שרבים מפתחים גם אי סבילות להיסטמין וגם סיבו, והתסמינים של שניהם יכולים להיות דומים או חופפים (5, 6).
- חיידקים המייצרים היסטמין: אם יש הצטברות של חיידקי מייצרי היסטמין, כגון L. casei או L. bulgaricus במעי הדק, זה עלול להגביר את הסיכון לפתח אי סבילות להיסטמין. הצטברות של חיידקים אחרים, לרוב יגרמו לסיבו, ללא רגישות להיסטמין (7).
- רמות נמוכות של אנזים DAO: אנזימי DAO עוזרים לפירוק ובניקוי עודפי היסטמין. יחד עם זאת, זיהומים ודלקות במעיים יכולים להפחית את רמות אנזימי DAO . אם אין מספיק מאנזים הזה, הגוף לא יוכל לפנות את ההיסטמין העודף, מה שגורם לאי סבילות להיסטמין (8, 9, 10).
- מזונות עתירי היסטמין: תזונה עשירה במזונות עתירי היסטמין, מזונות משחררי היסטמין ומזונות חוסמי אנזימי DAO, יכולה להגביר את הסיכון לפתח רגישות להיסטמין. אי סבילות ממושכת להיסטמין שאינה מטופלת לאורך זמן עלולה לגרום לדלקת במעי, להגביר את הסיכון לסיבו ולבעיות נוספות במערכת העיכול (11).
המלצות לאי סבילות להיסטמין
כשמטפלים בסיבו, חשוב להתייחס למכלול של התסמינים ולקחת בחשבון שיכולה להיות גם רגישות לכל מני רכיבים במזון, כולל היסטמין.
אז מה עושים כשיש רגישות להיסטמין? הנה מה שאני ממליצה:
- הקפידו על דיאטה דלת היסטמין. הימנעו או הפחיתו מזונות עתירי היסטמין והתמקדו במקום זאת במזונות דלי היסטמין.
- שפרו את בריאות המעיים שלכם. טפלו בזיהומים, אזנו את המיקרוביום (חיידקי המעיים) שלכם, באמצעות תזונה נכונה ותוספי תזונה, ופנו לייעוץ מקצועי אם צריך.
- שפרו את השינה שלכם ופחיתו רמות סטרס.
- הזיזו את הגוף באופן קבוע.
- הפחיתו רעלים סביבתיים. בחרו במוצרים אורגניים וטבעיים במקום מוצרים קונבנציונליים מלאי כימיקלים. השתמשו במערכת סינון אוויר איכותית ושתו מים מטוהרים.
- נסו לקחת תוסף קוורצטין ולאכול מזונות עשירים בקוורצטין, שכן קוורצטין מסייע להפחתת ההיסטמין באופן טבעי.
שני תוספים המובילים שיכולים לסייע עם אי סבילות להיסטמין:
לסיכום
אם יש לכם רגישות/אי סבילות להיסטמין, ממליצה לעקוב אחרי ההמלצות שלי. במידה ואינכם בטוחים האם יש לכם או אין לכם רגישות להיסטמין ואינכם בטוחים מאיפה להתחיל, מזמינה אתכם ליצור עמי קשר. כמומחית לבריאות של מערכת העיכול, אני יכולה לעזור לכם לאזן את מערכת העיכול שלכם.
מערכת עיכול שסובלת, גורמת לסבל בכל הגוף. אין סיבה להמשיך לסבול.
מקורות:
1. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007 May;85(5):1185-96. doi: 10.1093/ajcn/85.5.1185. PMID: 17490952
2. Sander LE, Lorentz A, Sellge G, Coëffier M, Neipp M, Veres T, Frieling T, Meier PN, Manns MP, Bischoff SC. Selective expression of histamine receptors H1R, H2R, and H4R, but not H3R, in the human intestinal tract. Gut. 2006 Apr;55(4):498-504. doi: 10.1136/gut.2004.061762. Epub 2005 Nov 18. PMID: 16299042
3. Schink M, Konturek PC, Tietz E, Dieterich W, Pinzer TC, Wirtz S, Neurath MF, Zopf Y. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. J Physiol Pharmacol. 2018 Aug;69(4). . Epub 2018 Dec 9. PMID: 30552302.
4. Enko D, Meinitzer A, Mangge H, Kriegshäuser G, Halwachs-Baumann G, Reininghaus EZ, Bengesser SA, Schnedl WJ. Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption. Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:4893501. doi: 10.1155/2016/4893501. Epub 2016 Nov 30. PMID: 28042564
5. Lappinga PJ, Abraham SC, Murray JA, Vetter EA, Patel R, Wu TT. Small intestinal bacterial overgrowth: histopathologic features and clinical correlates in an underrecognized entity. Arch Pathol Lab Med. 2010 Feb;134(2):264-70.
6. Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, Förstl M, Rejchrt S, Kvetina J, Vorisek V, Kopacova M. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World J Gastroenterol. 2010 Jun 28;16(24):2978-90. doi: 10.3748/wjg.v16.i24.2978. PMID: 20572300
7. Parker EC, Gossard CM, Dolan KE, Finley HJ, Burns CM, Gasta MG, Pizano JM, Williamson CB, Lipski EA. Probiotics and Disease: A Comprehensive Summary-Part 2, Commercially Produced Cultured and Fermented Foods Commonly Available in the United States. Integr Med (Encinitas). 2016 Dec;15(6):22-30. PMID: 28223894
8. Schmidt WU, Sattler J, Hesterberg R, Röher HD, Zoedler T, Sitter H, Lorenz W. Human intestinal diamine oxidase (DAO) activity in Crohn’s disease: a new marker for disease assessment? Agents Actions. 1990 Apr;30(1-2):267-70. doi: 10.1007/BF01969057. PMID: 2115243
9. Raithel M, Matek M, Baenkler HW, Jorde W, Hahn EG. Mucosal histamine content and histamine secretion in Crohn’s disease, ulcerative colitis and allergic enteropathy. Int Arch Allergy Immunol. 1995 Oct;108(2):127-33. doi: 10.1159/000237129. PMID: 7549499
10. Schink M, Konturek PC, Tietz E, Dieterich W, Pinzer TC, Wirtz S, Neurath MF, Zopf Y. Microbial patterns in patients with histamine intolerance. J Physiol Pharmacol. 2018 Aug;69(4). doi: 10.26402/jpp.2018.4.09. Epub 2018 Dec 9. PMID: 30552302
11. Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. Am J Clin Nutr. 2007 May;85(5):1185-96. doi: 10.1093/ajcn/85.5.1185. PMID: 17490952